Часть 3.Действие   рефлекторного  защитного  механизма  Фэя

В неповрежденном мозге, который функционирует в нормальных физиологических условиях, всё  хорошо. Кортекс  находится под контролем, и  ретикулярная система ведёт настройку согласно этому контролю. Но, предположим, мы подвергаем этот неповрежденный мозг внезапному лишению кислорода.  Кортекс  начнет быстро реагировать

на  такое ненормальное  физиологическое обстоятельство. Согласно концепции Джексона, он вызовет « внезапные, избыточные  или временные нервные разряды». Это корковые сигналы физиологической опасности. Они переносятся в ретикулярную систему, в мозговые уровни под кортексом, и в мозжечок. Мозжечок  реагирует  так называемыми  встречными    электрическими сигналами, которые могут подавить опасность припадка. Возможно, это попытка  природы  привести всё в порядок  с помощью контроля кортекса. Однако, если угроза кортексу  со стороны окружающей  среды, созданная лишением кислорода, довольно значительна, и  мозжечок не способен удержать  корковые сигналы об опасности, мозжечок прекращает посылать свои сигналы во время припадка, который следует. Механизм рефлекторной  защитной  реакции, представленный в концепции Фэя, «освобождение высших уровней» теперь вступает в действие.

Ретикулярная система на  нижних уровнях мозга, реагирующая на сигнал об опасности, инициирует две синхронные реакции. Одна  устанавливает  кортекс в нижнее  положение, как при его сниженной  активности. Это необходимо для того, чтоб освободить  затаенные  защитные рефлексы, которые, обычно сдержаны корково-церебральным контролем, приобретенным во время процессов функционального развития и созревания мозга. Согласно постулату Фэя и современной концепции причины и механизма активности припадка, припадок не  может произойти, пока  ретикулярная система сначала не успокоит кортекс  и  мозжечок не  прекратит  свои  сигналы, подавляющие припадок, т.о. провоцируя  действие  рефлекторного  механизма  припадка.

Так как она подавляет корковую функцию в отношении сигнала об опасности, вторая реакция ретикулярной системы – запустить в действие  тот остаток  защитного рефлекторного механизма, который человек унаследовал от амфибий. С  прекращенным корковым и церебральным воздействием ретикулярная система теперь способствует  освобожденным  реакциям  нижних мозговых уровней, которые провоцируют  судорожные  движения конечностей и тела, интерпретируемые Фэем  как движения защиты и спасения.

Если сигнал, исходящий от кортекса, минимальный  и  реакция мозжечка, сдерживающая припадок, эффективна, реакция ретикулярной системы будет также минимальной и быстрой. В таком  случае в поведении ребенка  может  отсутствовать  очевидное  доказательство  активности припадка. Или всё, что можно увидеть, - это мгновенное прекращение  общей активности, сопровождающееся пустым взглядом, так называемым «отсутствием». Но с  прекращенным корковым и церебральным контролем может  произойти  множество  форм  припадков  между  данным или основным судорожным припадком.

Потеря сознания во время припадка  происходит в результате  реакции ретикулярной системы, подавляющей  кортекс. Когда  система  организма приходит  в равновесие после сильной физической активности основного судорожного припадка, ретикулярная система  переустанавливает  кортекс в верхнее положение, т.о.  позволяя  возобновить корковые  функции и вернуть сознание.

Корковый контроль затаенных рефлексов

Полезно увидеть, как  освобождаются другие затаенные  рефлексы, когда корковая функция подавлена  или  потеряна  из-за факторов, происходящих  в различных аномальных ситуациях. Например, опустошение прямой кишки и мочевого пузыря, прежде всего, зависит от рефлекторных неврологических механизмов. «Туалетная тренировка» – это исключительно дело созревания детского кортекса до развития контролирующего рефлекса таким образом, что  опустошение  кишки и пузыря становятся предметом  личного  выбора  времени, места и возможности. Ретикулярная система участвует в этом контроле так, что нормальные, зрелые неврологические механизмы пробуждают человека от сна при необходимости. Процесс созревания, во время которого кортекс приобретает  контроль  над   данными  рефлексами, точно такой  же, как развитие  кортексом  зрения, слуха, осязания, подвижности, речи и ручной компетенции, которые характеризуют человека.

Человек, который страдает параличом, часто не может сдерживать кишку или   мочевой  пузырь, или и то и другое, так как механизм рефлекса опустошения был упущен из контроля кортекса, который является местом травмы. Постепенное ухудшение у пожилых людей часто сопровождается прогрессирующей потерей контроля  над  кишкой и мочевым пузырем, так как ухудшение происходит, прежде всего, в кортексе. Потеря контроля сфинктера с намачиванием  и   пачканием  одежды, обычно сопровождает основные припадки, потому что большая степень коркового контроля  временно потеряна ретикулярной системой во время подавления, с последующим освобождением рефлекса опустошения кишки и пузыря.

Другой пример, хотя и  менее очевидный, - рефлекс  Бабинского, присутствующий  у новорожденных, который  угасает, так  как развивается корковая функция во время процессов развития и созревания мозга. Повреждение кортекса, вызванное любой причиной, типично освобождает рефлекс Бабинского  так, что в аномальных обстоятельствах он вновь появляется у  тех  людей,  у которых он был погашен  многие годы. Реакция тревоги    часто  ведет  себя  таким  же  образом. Возможно, что мозжечок принимает участие в такой модификации рефлекторных механизмов, но этот вопрос требует дальнейшего изучения и прояснения.

Что касается других рефлекторных реакций, которые являются предметом коркового контроля, часто возможно приостановить возникающий припадок у ребенка путем  резкого обращения ранней подавляющей реакции ретикулярной системы на кортекс, возможно, с помощью  мозжечка  в  подавлении  сигналов об опасности припадка. Такое изменение  в  направлении настройки ретикулярной системой, которое моментально восстанавливает контролирующую позицию кортекса и мозжечка, может быть совершено резким, сильным сенсорным вводом.

Мы часто видим родителей, которые осознают, что припадок надвигается, при этом,  не зная неврологических механизмов, которые они к нему причисляют: громко позвать ребенка, потрясти или ударить его резко, или сильно ущипнуть его. Результатом часто становится почти мгновенное восстановление предыдущего состояния сознания и тревожности.

Недавнее экспериментальное открытие   в  области  контроля  припадков  у взрослых – использование биомеханизмов обратной реакции, которые делают упор на сохранение коркового контроля. Открытие, что функции организма, такие  как  сердцебиение  и   кровяное давление, о которых  раньше думали, что они  находятся под автономным контролем, а,  на самом деле,  они  могут произвольно  попасть  под  влияние  коркового контроля,  открыло путь потенциальной альтернативе  противосудорожным  препаратам   для  взрослых. Ощущение предстоящего припадка, выработанное у некоторых взрослых, может позволить кортексу сохранить необходимый контроль для того, чтоб выдержать подавляющее действие ретикулярной системы и, возможно, вызвать на помощь мозжечок. Это предотвратило бы передачу аномальных электрических разрядов, которые активируют защитный рефлекторный механизм. Другими словами, индивид сознательно  исправляет или неврологически  компенсирует то условие окружающей среды, которое  предрасположило его к припадку, и  подавляет  действие  своего рефлекторного механизма припадка в кортексе.

Воздействие созревания мозга на активность припадка

В нормальном зрелом мозге происходят  огромные, болезненные, угрожающие жизни  физиологические изменения для того, чтобы  искоренить цепочку событий, ведущих к  главному  припадку. В незрелом детском мозге новорожденного или очень маленького ребенка менее   страшное нарушение физиологической среды, такое  как  высокая температура и  при ней  большая  потребность  всего организма  в кислороде, часто достаточно для того, чтобы  вызвать припадок. У ребенка с повреждением мозга аномальные электрические разряды могут быть легко порождены в  локальных областях повреждения из-за усиленной восприимчивости  к  изменениям  в физиологической среде, которые вызывают механизм припадка. У такого ребенка процессы развития,  ведущие  к прогрессирующему созреванию и  заканчивающиеся  корковым контролем, замедляются  или повреждаются, и корково-церебральное взаимодействие и  настройка ретикулярной системы незрелые  и  беспорядочные.

Именно здесь заблуждение  противосудорожной терапии становится очевидным.  Данные  лекарства могут в какой-то степени подавлять в мозге распространение корковых сигналов об опасности во время быстротечных припадков. Но, несмотря на то,  что они  увеличивают  период  действия  мозжечка  в подавлении  припадка,  каждую  секунду, каждый  день, пока они находятся в детском организме и мозге,  они, в общем,  подавляют корковую функцию. Мы верим, что  подавление кортекса, вызванное этими лекарствами, в дополнение  к  неадекватной  корковой  функции  из-за задержек в развитии, исходящих от мозговой травмы, часто приводит к недостаточной корковой реакции и  корково-церебральной интеграции для проверки рефлекторного  защитного  механизма  во время припадков. Вредное физическое воздействие данных лекарств, принимаемых  полными дозами в течение продолжительного периода,  на   клетки  мозжечка уже обсуждалось. Мы верим, что в этом отношении  противосудорожные препараты часто способствуют активности приступа  вместо  его подавления. Доказательством этого парадокса служит прогрессирующе снижение по тяжести и частоте припадков у детей  в Институтах  IAHP , которым постепенно прекратили давать противосудорожные препараты, как мы уже отмечали.

Простое наблюдение, которое указывает на созревание как окончательную основу для  предотвращения или управления припадками, - это  хорошо известный факт, что распространенность припадков у взрослых значительно ниже, чем у детей. Это происходит потому, что  многие дети с припадками  вырастают  и  становятся  взрослыми  без  припадков. Взросление  разрушает припадки, так как процесс роста  сопровождается физиологическим, неврологическим, а также физическим и половым созреванием.

Физиологический ключ к предотвращению и  управлению припадками – это достижение  наивысшего по  возможности   уровня  корковой  функции и контроля.

Развивающие программы Институтов IAHP,  с  целями достижения Интеллектуального Совершенства, Физического и Социального  Совершенства, признают  и осуществляют  этот фундаментальный принцип  путем  специально созданной   окружающей среды с сенсорным вводом сильно увеличенной  частоты, интенсивности и продолжительности. Также разумно принять во внимание,  что второй фактор, способствующий снижению или прекращению припадков у детей по лечебным программам IAHP , - это  снижение тенденции  генерации аномальных электрических разрядов  в  области мозга, которая ранее была повреждена. Результатом было бы снижение или прекращение активности припадка.